东海县新农合保持高质量运行

    近日，笔者在东海县双店镇西池村六组见到了村民胡尊义，他高兴地说：“要不是参加了新农合，我这条腿就再也站不起来了，真的要谢谢党和政府的好政策。”
　　原来，今年44岁的胡尊义几年前因股骨头坏死失去了劳动能力，这让本不富裕的6口之家陷入了困境。为了治病，今年刚过年，他带着家里的所有积蓄和从亲朋那儿借来的钱，在一家医院换上了人工股骨头。出院时他一共花去3.77万元的医药费，按新农合的规定，给他报销了1.86万元。今年5月，东海县在全市率先开展了新农合大病保险，这项政策的实施又给他报销了0.56万元。有了这2.42万元的报销款，大大减轻了胡尊义全家的经济负担。
　　新农合大病医疗保险，是从新农合基金中拿出一定资金为参合群众购买保险，凡参合群众医药费用自负部分超过当年农民年均纯收入的，超出的部分按50-80%的比例进行再次报销。目前，2013年下半年的大病保险已兑现完毕，全县有490位农民领取了214万元的补偿资金。2014年1-6月，共有430人次领取240万元的补偿资金。新农合报销与大病保险的新衔接，最大限度保障了参合农民的身体健康与正常生产、生活，维护家庭的幸福安康与社会和谐稳定。
　　据悉，东海县新农合的保障水平不断提升。2014年，全县农民参合率稳定在98%以上，人均筹资水平达到了400元，其中农民个人拿80元、各级政府拿320元。今年1-6月，全县86万参合农民共报销医药费用1.59亿元，实际补偿比63%，其中在县、乡住院政策补偿比77.5%，群众就医、报销等方便程度也较往年有了很大提高。
　　为确保社会和谐稳定，让因病不致贫得到保障，东海县多措并举，落实政策，进一步做好重大疾病保障工作。使五保户、低保户和重点优扶对象及困难家庭免费加入新农合；白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病等20种重大疾病报销比例达到了70-80%，其中终末期肾病、重性精神病报销比例达到了90%。
　　说起新农合报销，今年53岁的驼峰乡早塘村村民陆举帮深有感触：“我患尿毒症10了，常年透析维持。一开始几年，新农合报销才20-30%，当时俺想，要能多报点，就能让家人少受连累、少发愁了。现在想法真的实现了，我的医药费能报销到90%！”
　　今年以来，东海县正在积极探索分级诊疗、双向转诊的协作医疗新机制。依托新农合支付方式改革和信息化平台，在国家卫生发展研究中心的指导下，利用英国使馆”繁荣基金”项目，在上下级医疗机构之间试点开展协作医疗服务，合理配置医疗资源，减轻群众就医负担，目前，已下发实施方案，在县医院、中医院、桃林卫生院、青湖卫生院等医疗机构开展试点。
　　为进一步保障参合农民的利益，今年1-6月县新农合稽查局针对辖区新农合报销机构，特别是乡镇卫生院挂床住院现象进行专项稽查，共监督稽查125家次，共查出违规单位14家次，违规报销365人次，暂扣报销款7家次，追缴金额11万元，其中立案查处3家。
　　据悉，东海县为让更多的大病患者不再为钱而发愁，还为肿瘤、高血压Ⅲ、糖尿病、肝硬化、股骨头坏死、脑中卒、再生障碍性贫血、器官移植等慢性病患者办理了慢病卡,这样就能按住院的高比例进行报销。
（稿件来源：全国农村经济动态监测点江苏省连云港市发改委）