赣榆区3.6亿元为农民健康买单

    近日，在赣榆区赣马镇城里村社区卫生服务中心新农合缴费点，笔者看到，当地农民参加2016年新农合热情高涨，在参合缴费处排起了长龙，现场工作人员也在紧张忙碌着。已连续多年参合的城里村村民李建生告诉笔者，自己吃过中饭就早早来这里排队，越来越实惠的新农合政策给自己和家人保的是一份平安。而家住黑林镇陈旦头的莫先生谈及新农合，热泪盈眶，连连称赞。2015年，他因患主动脉瘤住院治疗，累计花费13.45万元，但通过新农合和大病保险报销了9.76万元，自己仅负担了3.69万元。
    据区新型农村合作医疗管理办公室相关负责人介绍，作为全国第一批实施新农合制度的十个试点县区之一，经过10余年的不断探索，赣榆区的新农合制度日趋完善。2015年，全区共有88.7万农民参合，比去年增加1万人，人均筹资标准提高到480元。截至目前，全区参合农民422.21万人次受益新农合，报销医药费用3.61亿元，切实提高了居民医疗保障水平，有效缓解了“看病难，看病贵”问题。
    为切实减轻群众就医费用负担，提升参合农民受益水平，2015年，该区新农合住院补偿封顶线从15万元提高至20万元，镇级住院报销比例达到85%，区级住院报销比例达到70%，镇、村两级门诊报销比例均达到45%。与此同时，参合农民在各级医疗机构住院费用补偿起付线进一步降低，镇级降至300元、区级600元。
    门诊慢性病实行分类管理。将门诊慢性病病种分为甲类和乙类两种，为肝硬化、再生障碍性贫血、恶性肿瘤化疗放疗等10种甲类门诊慢性病和肺心病、Ⅲ期高血压、类风湿性关节炎等11种乙类门诊慢性病患者办理了慢病卡,实行慢性病门诊补偿，其中甲类门诊慢性病患者在区和镇级医院就诊，按照同级住院比例进行报销。
    大病保险制度不断完善。人均筹资水平由15元提高至20元，补偿比例提高5个百分点。参合患者合规医药费用经合作医疗报销后自付费用超过1.2万元的部分，实行分段补偿，共分5个等级，依次按照55%、65%、75%、80%、85%的比例进行报销。同时，将材料费及非新农合用药和诊疗项目费用按照35%计入报销范围。全面落实白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等20类重大疾病保障工作，报销比例为70%，其中终末期肾病达到90%。
    支付方式改革稳步推进。大力开展医疗费用门诊总额预付、住院按病种付费等混合支付方式改革，不断调整按病种付费补偿标准和病种范围，目前已扩大到38个病种，让老百姓在“家门口”看病更实惠。逐步推行新农合异地就医结算，实现市内和重大疾病省内所有定点医疗机构即时结报全覆盖，并在省鼓楼医院等6家定点医疗机构进行普通疾病现场结报试点。
（稿件来源：全国农村经济动态监测点江苏省连云港市发改委）